Ai putea fi dependent și să nu știi asta?
Strigăt Pentru o mulțime de 20 de ani și începutul anilor 30, diminețile mele au mers așa: Trezește-te cu o durere de cap teribilă, prepară o oală mare de cafea și aleargă cu doi (sau patru) analgezici fără prescripție medicală. Dacă durerea nu dispare în câteva ore, luați încă patru pastile. Repetați după cum este necesar. Tot ceea ce ibuprofenul și cofeina au funcționat pe termen scurt - dar apoi mă trezeam a doua zi dimineața cu o altă durere de cap și o luam de la capăt. Acest lucru s-a întâmplat cel puțin de două ori pe săptămână și, de obicei, în fiecare zi în timpul perioadei mele, când aș lua și mai multe medicamente pentru a gestiona crampele. Nu puteam înțelege de ce problema se înrăutățea, dar am văzut în cele din urmă un neurolog. Ai dureri de cap cu exces de medicamente, a spus ea. Traducere: Chiar dacă medicamentele ameliorează adesea durerea, mă pregăteau pentru următorul meu atac. Pentru mulți pacienți, acest lucru începe un ciclu vicios, explică David Dodick, MD, președinte al American Migraine Foundation și profesor de neurologie la Clinica Mayo din Phoenix. Înainte să-și dea seama, au căzut într-un model zilnic de utilizare.
de ce îmi ia atât de mult până la orgasm
Chestia este că întotdeauna m-am gândit la mine ca la un wimp când vine vorba de produse farmaceutice. Când mi s-a prescris oxicodonă după o intervenție chirurgicală, nu am simțit nicio constrângere să iau mai mult decât doza recomandată, deoarece nu-mi plăcea cât de buclă mă făcea să mă simt. Am reușit chiar și prin 26 de ore de muncă fără o epidurală. (Desigur, nu voi mai face asta.) Dar există ceva atât de prietenos în ceea ce privește medicamentele fără rețetă. Vin în sticle etichetate vesel. Sunt stocate lângă articole de uz casnic inofensive, cum ar fi balsamul de buze și pasta de dinți. Undeva pe parcurs, am încetat să tratez medicamente OTC, cum ar fi medicamentele, și le-am reclasificat mental ca fiind ceva mai aproape de ceașca de cafea de care aveam nevoie pentru a funcționa în fiecare dimineață: inofensiv, reconfortant și indispensabil.
Această viziune a mea se dovedește a fi comună și problematică. Consumatorul mediu american efectuează 26 de excursii pe magazine pe an pentru a cumpăra medicamente de uz casnic - pentru a trata durerile de cap, insomnia, alergiile și, bineînțeles, răceala obișnuită - în comparație cu doar trei excursii la cabinetul unui medic, relatează Consumer Healthcare Asociația Produse. Asta înseamnă că luăm o mulțime de decizii cu privire la ce medicamente să luăm, precum și cât și cât de des, pe cont propriu. Mulți dintre noi continuăm să ne bazăm pe remedierile OTC chiar și atunci când acele boli minore s-ar fi putut transforma în ceva mai grav. Patruzeci și unu la sută dintre adulții care declară că au luat un medicament pentru somn au făcut acest lucru timp de cel puțin un an, a arătat un sondaj din 2015 al Consumer Reports, chiar dacă limita recomandată este de două săptămâni. Peste 4 milioane de americani folosesc în exces analgezicele OTC. Experții spun că aceasta este o criză și nu prezintă semne de încetinire.
StrigătPericolele autotratamentului
Foarte puține medicamente eliberate fără rețetă pot declanșa o adevărată dependență fizică - un motiv pentru care sunt sigure să fie vândute fără prescripție medicală. Dependența fizică înseamnă că medicamentul schimbă chimia corpului într-un fel, astfel încât aveți nevoie de tot mai mult din el pentru a obține același rezultat și, dacă nu îl luați, aveți simptome de sevraj, explică Carl Bazil, MD, profesor de neurologie la Universitatea Columbia. Aceste medicamente nu au un astfel de impact. Cu toate acestea, este posibil să deveniți psihologic dependent de OTC. Puteți începe să credeți că aveți nevoie de medicamente pentru a vă ușura și, atunci când nu vă simțiți mai bine, luați și mai mult. Am văzut pacienți care ar lua ceva, chiar dacă s-ar trezi doar simțindu-se puțin dimineața, într-un efort de a evita un atac, spune dr. Dodick. Aceasta este o pantă alunecoasă. Cu analgezicele, acest lucru vă poate pune în pericol apariția ulcerelor, sângerărilor gastro-intestinale, leziunilor hepatice, infarctului și bolilor renale.
După ce a fost diagnosticat cu o afecțiune cronică în 2002, Barby Ingle, în vârstă de 45 de ani, din San Tan Valley, AZ, a fost dornic să evite să ia un opioid. Am auzit cât de dependenți pot fi opioizii, așa că mi s-a părut mai responsabil să stau departe de ei, spune ea. Barby a decis în schimb să-și gestioneze durerea cu remedii OTC, cum ar fi ibuprofen, acetaminofen și naproxen. Problema era că nu funcționau întotdeauna. Am început să iau doar o pastilă la fiecare șase ore. Dar, după câteva luni, am crescut doza la două pastile, apoi la trei, explică Barby. Până în 2005, ea lua două până la patru pastile la fiecare patru ore, non-stop. Când medicul ei a prescris ulterior un antiinflamator numit Toradol, Barby a continuat să ia și OTC-urile. A început să experimenteze dureri de stomac zilnice și a observat sânge în scaun. Credeam că starea mea de durere se înrăutățește, spune ea. Habar n-aveam că de fapt medicamentul mă îmbolnăvea și mai mult. Apoi, într-o dimineață din ianuarie 2007, Barby s-a trezit sângerând, cu dureri abdominale severe. S-a repezit la camera de urgență, unde a fost diagnosticată cu sângerări interne, ulcere și pietre la rinichi - toate cauzate de droguri. Mi-au spus dacă aș fi așteptat mult mai mult, poate că aș fi murit, spune ea. Barby a petrecut o săptămână în spital și apoi a necesitat încă trei luni de îngrijire medicală la domiciliu și kinetoterapie. Rinichii ei nu s-au vindecat niciodată pe deplin.
Durerea ca cea a lui Barby nu este singurul lucru care duce la suprautilizare. Unii pacienți devin dependenți de ritualul de a lua un medicament fără prescripție medicală - în special un ajutor pentru somn. Doar să înghiți pilula devine acest indiciu important pe care se bazează pentru a se simți somnoros, explică dr. Bazil. Și pot începe, de asemenea, să asocieze senzația groaznică pe care o puteți obține de la aceste medicamente cu procesul de adormire, până la punctul în care devine dificil să o faceți fără ele. Amanda, un manager de servicii pentru clienți în vârstă de 41 de ani din Beacon, NY, care a cerut să-și folosească doar prenumele, a descoperit acest lucru în urmă cu câțiva ani, când slujba ei necesita schimburi lunare peste noapte care i-au aruncat tiparul normal de somn. Aș dormi toată ziua după o tura de noapte și aș fi treaz la culcare. Am fost întotdeauna epuizată când m-am întors în schimbul de zile în săptămâna următoare, spune ea. Un coleg de serviciu a folosit un ajutor de somn OTC, așa că am decis să-l încerc.
Amanda a avut grijă să ia doar doza recomandată de două capsule într-o perioadă de 24 de ore. La început, a ajutat, dar după câteva luni, insomnia sa s-a agravat. S-a străduit să doarmă chiar și în timpul săptămânilor când nu lucra în ture de noapte. Am început să o iau mai des ca să adorm, spune Amanda. Aș lua-o dacă m-aș trezi în mijlocul nopții și mintea mea ar fi trebuit. Aș lua-o dacă aș avea o zi proastă și nu aș vrea să mă ocup de ceea ce simțeam. Acest lucru a durat aproape doi ani; la apogeul dependenței sale, Amanda estimează că lua patru până la opt capsule pe noapte, trei sau patru nopți pe săptămână. În zilele de după nopțile cu opt pastile, abia se putea ridica din pat. Ciclul nu s-a oprit până când nu și-a schimbat locul de muncă - și, mai important, i-a spus unui medic ce face.
Amanda își dă seama acum că insomnia a fost un simptom al croniciianxietate și depresie, care au fost în cele din urmă gestionate cu stabilizatori de dispoziție mult mai eficienți. Insomnia este un semn distinctiv al ambelor condiții - de fapt, dr. Bazil îndeamnă pe oricine se luptă să adoarmă sau să rămână adormit pentru a fi evaluat. Dacă asta se întâmplă cu adevărat, nu contează cât de mult obțineți OTC, spune el. Dacă nu abordați problema de bază, nu veți fi niciodată mai bine. Acesta ar putea fi cel mai înspăimântător legat de consumul excesiv de medicamente fără rețetă: vă poate distrage atenția de la a face față unei afecțiuni mult mai mari și potențial mai periculoase.
StrigătProtejându-te pe tine și pe ceilalți
Deci de ceesteeste atât de ușor să cazi în capcana suprasolicitării OTC? Concepțiile greșite despre modul în care funcționează medicamentele pot juca un rol: Consumatorii uneori cred că, dacă iau o doză mai mare, vor primi ușurare mai repede, notează Ed Kuffner, MD, director medical la Johnson & Johnson Inc., care deține multe OTC mărci, inclusiv Tylenol și Benadryl. De fapt, nu te vei simți mai bine mai repede și poate duce la boli grave sau răniri. Industria farmaceutică respectă reguli stricte în ceea ce privește etichetarea de siguranță. Fiecare medicament eliberat fără prescripție medicală vine cu o listă de efecte secundare, precum și instrucțiuni privind dozajul, frecvența și când să vă adresați medicului dumneavoastră. Și companiile lucrează în mod constant la modalități de a vă atrage mai mult atenția, spune dr. Kuffner - imprimând memento-uri pe capacele sticlelor pentru a verifica ingredientul activ pe etichetă, de exemplu, astfel încât consumatorii nu vor lua din greșeală două medicamente care conțin același analgezic. Eticheta Fapte despre medicamente există acolo dintr-un motiv, spune Anita Brikman, director executiv al Fundației Educaționale a Asociației Produselor pentru Sănătate a Consumatorilor, o organizație nonprofit care sponsorizează site-ul educației pentru consumatori din industrie, knowyourotcs.org. Este foarte important ca consumatorul să îl citească și să urmeze îndeaproape instrucțiunile. Industria OTC crede în îngrijirea personală responsabilă.
Este partea responsabilă care poate fi surprinzător de complicată. Simptomele tratate de medicamentele OTC sunt enervante, dar de multe ori nu pun viața în pericol, iar în viața muncii și a familiei, poate fi greu să consultați un medic. Cu toate acestea, de multe ori este exact ceea ce este nevoie pentru a găsi o ușurare durabilă - încă un motiv pentru care îngrijirea sănătății la prețuri accesibile este atât de esențială. Când oamenii se confruntă cu co-plăți mari și deductibile, se mulțumesc din ce în ce mai mult cu îngrijiri mai puțin optime, spune Eliot Fishman, director senior de politici de sănătate pentru Familii SUA, o organizație nonprofită nonprofit din Washington, DC, care pledează pentru consumatori. Unul din patru adulți cu asigurări de sănătate non-grup spune că au plecat fără îngrijire pentru că nu și-au putut permite - și mai mult de jumătate dintre cei care au omis tratamentul au făcut acest lucru deoarece prescripțiile lor erau prea scumpe. Persoanele neasigurate au și mai puține șanse să vadă un medic, fapt alarmant, dat fiind faptul că încercările de abrogare a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile ar putea duce la cel puțin 20 de milioane de americani mai mulți fără acoperire, potrivit Biroului bugetar al Congresului.
Cei dintre noi, care sunt destul de norocoși să vadă un medic, ar putea avea nevoie să îndrume întâlnirea. Dr. Bazil subliniază o cercetare care arată că medicii generaliști sunt puțin probabil să discute problemele legate de somn cu pacienții lor sau să ofere mult dincolo de prescripție medicală sau medicament OTC atunci când un pacient îl prezintă: medicii sunt presați pentru timp și este mai ușor să spunem doar „Ia această pastilă. ”În timp ce în majoritatea cazurilor este perfect să tratezi problemele de somn sau nasul curgător cu ceva fără prescripție medicală, este important ca conversația să nu se încheie aici. Gayle Thompson, un jurnalist în vârstă de 45 de ani din Nashville, i s-a spus să ia un antihistaminic OTC la fiecare câteva nopți pentru a o ajuta să doarmă în timpul sarcinii. După ce s-a născut bebelușul ei, a trecut înapoi la un ajutor de somn pe bază de rețetă. Dar voi lua în continuare un antihistaminic în nopțile în care știu că trebuie să dorm, spune ea. Nu cred că medicul meu știe. Dr. Kuffner spune că ar trebui să îi spuneți medicului dumneavoastră ce luați și cât de mult, astfel încât să poată monitoriza amestecul pentru potențiale interacțiuni, efecte secundare și probleme de dozare. Experiența lui Barby aproape de moarte a fost un apel de trezire pentru ea și medicul ei: abia când am aterizat în spital, el și-a dat seama de cât timp am luat analgezicele, spune ea. Nici eu nu-mi comunicasem toate simptomele - acum știu să fiu un avocat mai bun pentru mine.
Odată ce am început să lucrez cu un neurolog, a devenit clar că de fapt îmi subtratam durerile de cap, care erau într-adevăr migrene cronice. Injecțiile cu Botox de patru ori pe an mi-au scăzut frecvența durerilor de cap de la două ori pe săptămână la o dată la trei luni, dar la un preț ridicat. Chiar și cu asigurarea privată, coplata mea pentru aceste injecții este de până la 400 USD pe rundă - cu mult mai mult decât cei 10 dolari pe care i-am cheltuit în fiecare lună pe ibuprofen. Așadar, iată altceva pe care îl puteți face: întrebați-vă reprezentanții ce intenționează să facă în ceea ce privește creșterea costurilor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, sugerează Fishman. Găsește-l pe al tău la usa.gov/elected-officials.
În cele din urmă, totuși, consumul mai inteligent de droguri OTC necesită o schimbare a mentalității. Este vorba despre amintirea că, deși sunt vândute lângă gingie și ață dentară, medicamentele OTC sunt încă medicamente. Este vorba de prioritizarea propriilor noastre îngrijiri de sănătate, luându-ne timp pentru a ne face programările medicului (nu doar pentru copii!), Vorbind despre noi simptome și preocupări și vorbind atunci când nu găsim ușurare. Este o nebunie să gândim ce ne facem singuri fără să fim atenți, spune Amanda. Și cât de mult suntem dispuși să suportăm înainte să spunem, hei, poate că nu este OK.
cum să știți dacă sunteți gravidă a doua zi
Când să suni medicul
Deci, de unde știi dacă simptomele tale pot fi remediate printr-o călătorie rapidă la farmacie - sau dacă ai nevoie de asistență medicală adecvată? Dacă oricare dintre aceste semne sunt adevărate pentru dvs., este timpul să vă programați.
Insomnie
&Taur; Luați un ajutor de somn OTC de câteva ori pe săptămână timp de două săptămâni.
&Taur; Aveți probleme să adormiți sau să rămâneți adormit atunci când nu îl luați. &Taur; Ideea orei de culcare te face să îți faci anxietate.
&Taur; Te trezești frecvent în mijlocul nopții cu mintea întrecând și nu poți să adormi.
&Taur; De asemenea, în timpul zilei vă confruntați cu sentimente de tristețe, stare de rău sau anxietate.
Dureri de cap
&Taur; Luați un analgezic OTC de două ori pe săptămână (sau chiar doar o dată pe săptămână, dar continuu pentru o perioadă de trei luni).
&Taur; Ori de câte ori luați un analgezic OTC, trebuie să luați o a doua doză pentru același atac sau să o luați din nou a doua zi când durerea revine.
&Taur; Luați analgezice OTC la doze mai mari decât cele recomandate - și totuși abia obțineți ușurare, dacă primiți deloc.
Alergii
&Taur; Folosiți un spray nazal sau o pastilă antihistaminică de mai mult de câteva săptămâni, fără prea multă ușurare.
&Taur; Mucusul dvs. este verde sau galben, ceea ce ar putea semnala o răceală sau o infecție.
&Taur; De asemenea, aveți tuse sau aveți probleme cu respirația, simptome de astm alergic. Un alergolog vă poate ajuta să vă identificați factorii declanșatori și să vă obțină un tratament mai eficient, spune Clifford Bassett, MD, director medical la Allergy and Asthma Care din New York, care este, de asemenea, la facultățile școlilor medicale NYU și Weill Cornell.
UrmaRedbook pe Facebook.